Urtikaria Juckreiz Erleichterung, Urtikaria Juckreiz Erleichterung.

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11.15 Urtikaria (Nesselsucht)

Präsentation

Der Patient ist in der Regel sehr unangenehm, mit starkem Juckreiz. Es kann eine Geschichte von ähnlichen Episoden sein und vielleicht ein bekanntes Fällungsmittel (Bienenstich, Nahrung oder Droge). Am häufigsten wird der Patient nur einen Ausschlag haben. Manchmal wird dies durch ödematöse Schwellung der Lippen begleitet, Gesicht und / oder Zeiger (Angioödem). In den schwereren Fällen können die Patienten Keuchen, Larynxödem und / oder frank kardiovaskulären Kollaps (Anaphylaxie) haben. Die Urtikaria besteht aus scharf definierten, leicht Quaddelbildung von Erythem umgeben angehoben und dazu neigt, kreisförmig oder serpiginous zu sein. Jede Eruption ist vergänglich, dauerhafte nicht mehr als 8-12 Stunden, aber es kann durch neue Läsionen an verschiedenen Standorten ersetzt werden.

Was ist zu tun:

  • Der Versuch, ein Fällungs Ursache zu entlocken, darunter Medikamente, Lebensmittel, Stress oder eine zugrunde liegende Infektion oder Krankheit, (zum Beispiel Kollagenosen, Bösartigkeit, oder, wenn sie von Arthralgien begleitet, anikterische Hepatitis).
  • Zur sofortigen Linderung der schweren Pruritus, können Sie 0.3cc von Adrenalin versuchen (1: 1000) subkutan, aber dies trägt schnell ab, und fügt eine Reihe von Nebenwirkungen kann der Patient schlechter als der Juckreiz finden: Tachykardie, Zittern, Mundtrockenheit, nassen Palmen, Bluthochdruck und sogar Angina pectoris und Herzinfarkt.
  • Für die Fortsetzung der Nothilfe- verabreichen Diphenhydramin (Benadryl) oder hydroxyzine (Vistaril) 50mg po.
  • Bei längerem Linderung von Juckreiz verschreiben Diphenhydramin (Benadryl), Hydroxyzin (Atarax) 25-50mg, Cyproheptadinhydrochlorid (Periactin) 4mg qid oder Terfenadin (Seldane) 60mg bidfor der nächsten 48 Stunden.
  • Um den Ausschlag zu verringern, verschreiben Cimetidin (Tagamet) 300mg q6h. Andere H2-Blocker, wie Ranitidin (Zantac) und Nizatidin (Axid) erscheinen auch in ähnlichen Dosen zu arbeiten.
  • Um den gesamten Prozess allergischen stumpf, geben Prednison 60mg po jetzt und 20mg QD verschreiben für 2 Tage.
  • Informieren Sie den Patienten, die die Ursache der Nesselsucht kann nicht in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle bestimmt werden. Lassen Sie ihn wissen, dass die Bedingung in der Regel von geringer Konsequenz ist, aber manchmal kann chronisch werden und unter ungewöhnlichen Umständen, wird mit anderen Erkrankungen in Verbindung gebracht. Daher sollte der Patient mit elektiven followup Versorgung bereitgestellt werden.

Was Sie nicht tun:

  • Sie havethe nicht Patienten Aspirin nehmen. Manche Patienten erleben eine Verschlechterung ihrer Symptome, die mit der Verwendung von Aspirin. Morphium, Kodein, Reserpin und Alkohol, sowie bestimmte Lebensmittelzusatzstoffe wie Tartrazin-Farbstoff, sind oft Allergene oder allergische Reaktionen potenzieren und Benzoaten sollte wohl auch vermieden werden.

Diskussion

Obwohl die Behandlung von anaphylaktischen Schock über den Rahmen dieses Buches ist es, wenn Hypotension vorhanden, aggressive intravenöse Flüssigkeitstherapie ist, sollte über zusammen mit der intravenösen Verabreichung der Medikamente eingeführt werden. Einfache Urtikaria betrifft etwa 20% der Bevölkerung zu einem bestimmten Zeitpunkt. Diese lokale Reaktion ist zumindest durch die Freisetzung von Histamin und anderen vasoaktiven Peptide aus den Mastzellen nach einer IgE-vermittelten Antigen-Antikörper-Reaktion teilweise. Dies führt zu einer Vasodilatation und erhöhte vaskuläre Permeabilität, wobei das Austreten von Protein und Flüssigkeit in extravaskulären Raum. Die schwerere Konzentration von Mastzellen innerhalb der Lippen, Gesicht und Hände erklärt, warum diese Bereiche sind häufiger betroffen. Bei Asthma wird der Bronchialbaum stärker betroffen, während bei Neurodermitis ist die Haut im Knie und Ellenbogen Falten am stärksten mit Mastzellen und die erste zu entwickeln Nesselsucht investiert.

Referenzen:

  • Rusli M: Cimetidin Behandlung von widerspenstigen akute allergische Urtikaria. Ann Emerg Med 1986; 15: 1363-1365.

Inhaltsverzeichnis von Buttaravoli & Stair: COMMON SIMPLE NOTFALL
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