Tulane University — Knochentumoren, Knochengeschwulst.

Tulane University — Knochentumoren, Knochengeschwulst.

Einführung

Primärtumoren der Knochen kann von vielen Typen sein. Die Ursprungszelle kann sich unterscheiden, und dies ist hilfreich bei der Klassifizierung. Folgende Kategorien stehen im Großen und Ganzen die verschiedenen Arten von Tumoren des Knochens.

  1. Knöcherne (z Osteoidosteom, Osteosarkom)
  2. Knorpeligen (z chondroma, Chondrosarkom)
  3. Riesenzelltumor
  4. Hämatologische Neoplasien (z Plasmazellen-Myelome)
  5. Tumor-ähnliche Läsionen (z faserige Dysplasie)

Mehrere Tumoren von knöchernen Ursprungs anerkannt. Gemeinsame gutartigen Formen umfassen Osteoidosteom und Osteoblastom. Osteosarkom ist der häufigste maligne Tumor des Knochens.

Die häufiger gutartige Knorpeltumoren gehören Enchondrom und Osteochondrom; Chondroblastoms und Chondromyxoidfibrom sind selten Läsionen. Das maligne chondroide Neoplasie ist Chondrosarkom.

Die Diagnose von Knochentumoren wird durch Berücksichtigung der Röntgenbild Aided, das Alter des Patienten, dem Ort der Läsion, und der bekannten Frequenz von verschiedenen Läsionen. Ein Vergleich der Osteosarkom und metastatischen Karzinomen zeigt die klinische Brauchbarkeit dieser und anderer Parameter.

Schmerzliche Hüfte mit strahlendurchlässige Bereich in einem Jungen

Ein 14 Jahre alter Junge stellt sich mit Schmerzen im Hüftbereich, die schlimmer in der Nacht und wird durch Aspirin entlastet. Eine Röntgen zeigt einen kleinen Bereich des Strahlendurchlässigkeit in der proximalen femoralen Kortex. Die Mikrophotographie gezeigt.

Schmerzhafte Masse im Knie eines Jugendlichen

Der Patient ist ein 17 Jahre alter weißer Mann High-School-Schüler, der zu seinem Hausarzt vorgestellt von Schmerzen klagen, Zärtlichkeit und einer größer werdenden Masse knapp unter seinem linken Knie. Er bemerkte zuerst die Masse zwei Wochen vor der Präsentation, und berichtete, dass es seit dieser Zeit in einer beträchtlichen Rate gewachsen war. Er bestritt vorgängigen Trauma. Er war fieberfrei und auch sonst in bester Gesundheit. Sein Arzt nahm eine Röntgen der Region, gezeigt bei weit links. Das "Sunburst" Muster und die Höhe des Periost (Codman Dreieck ) Sind für diese Läsion ganz charakteristisch.

Gutartige Tumoren der Cartilaginous Herkunft

Enchondrome sind gutartige Knorpeltumoren, die im Knochen auftreten. Sie sind gedacht, aus Resten von Epiphysenknorpel in der Entwicklung hinter sich gelassen zu ergeben.

Enchondrome entstehen oft in den kleinen peripheren Knochen. Die erweiterte Aufhellungs Läsion im Mittelhandknochen ist typisch. Die histologische Erscheinung ist charakteristisch für reife Hyalinknorpels. Diese Tumoren können einzelne oder mehrere; wenn mehrere, sie sind in der Regel Teil eines Syndroms genannt Enchondromatose. oder Ollier-Krankheit. Es werden nur die vielfältigen Formen zu einer malignen Transformation veranlagt; die Inzidenz von sarkomatösen Änderung ist irgendwo zwischen 30-40%.

Osteochondrome sind gutartige Vorsprünge von Knochen und Knorpel (exostoses ), Die am häufigsten auf der metaphysären Oberfläche der langen Knochen auftreten. Diese Läsionen sind gutartig und fast unterziehen nie der malignen Transformation. Die Läsionen können sporadisch oder an mehreren Standorten in einer erblichen Störung auftreten können genannt Osteochondromatose. In seltenen Fällen, wenn mehrere Osteochondrome vorhanden sind, kann es einige erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Osteosarkom sein.

Große Hüfte Masse in einer jungen Frau

Eine 34-jährige Frau mit einer großen Masse in der rechten Hüfte Region präsentiert. Eine Röntgen wurde genommen.

Im Film umgibt eine große Masse Läsion der Beckenkamm und proximalen Femur. Es ist weit verbreitet Verkalkung, eine zu schaffen "Baumwolle" Erscheinung, die charakteristisch für diese Läsion ist. Nach einer Biopsie die Diagnose gestellt wurde die Masse reseziert.

Riesenzelltumor of Bone

Riesenzelltumor des Knochens ist eine lokal aggressive Neubildung, die am häufigsten in den Epiphysen der langen Röhrenknochen auftritt; es ist in der Regel in der 25-40 Jährigen gefunden.

Die klassische Röntgenbild ist ein "Blase" Läsion mit wenig oder keiner Verkalkung. Der Film zeigt eine deutliche lytische Läsion eines Riesenzelltumor im erweiterten distalen Radius.

Grossly. Diese Tumoren sind rot-braun mit Bereichen von Blutungen und Nekrose. Beachten Sie die kortikalen Ausdünnung, die im Film und in der Brutto-Foto zu sehen ist.

Das mikroskopische Erscheinungsbild wird durch die Anwesenheit von reaktiven mehrkernigen Riesenzellen in einer Stroma der Spindel und mononukleäre förmigen Zellen charakterisiert.

Das klinische Verhalten der Riesenzelltumoren nicht zuverlässig durch Histologie vorhergesagt werden. Die große Mehrheit der Tumoren sind gutartig. In seltenen Fällen Metastasen bilden diese Tumoren und kann durch lokale Resektion erfolgreich verwaltet werden.

Fibröse

Fibröse Dysplasie ist eine Erkrankung unklarer Ätiologie von Knochenläsionen gekennzeichnet, die Fasergewebe und fokale Verknöcherung enthalten wuchernden, in erster Linie aus schlecht orientierte Geflechtknochen. Da die beteiligten Knochen schwach ist, sind pathologische Frakturen leicht auftreten.

Das Röntgenbild zeigt einen gut definierten rarefied durch eine sklerotische Zone umgeben Läsion. Das Verfahren erweitert den Knochen, eine Massenproduktion, die mit einer Neubildung verwechselt werden können.

Die mikroskopische Aufnahme aus der Mitte der Läsion zeigt dichte Fasergewebe und unregelmäßige spicules von Geflechtknochen, die chinesische Schrift ähneln. Lokale Resektion der Läsion, die oft durch einfache Ausschabung durchgeführt werden in der Regel eine wirksame Therapie.

Obwohl die Mehrheit der Patienten, die nur einzelne, isolierte (das heißt monostotischer) Läsionen der faserige Dysplasie haben, in etwa 20% gibt es mehrere Läsionen (polyostotische faserige Dysplasie), eine Komponente von Albright-Syndrom das schließt auch vorzeitige Pubertät und Hautpigmentierung.

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