Tracheotomie Komplikationen Tracheotomie Stoma zu schließen.

Tracheotomie Komplikationen Tracheotomie Stoma zu schließen.

Tracheotomie Komplikationen Tracheotomie Stoma zu schließen.

Tracheotomie Komplikationen

Respiratory Distress und Tube Obstruktion

Schleimpfropfen sind die häufigste Ursache für Atemnot bei Kindern mit Tracheotomien. Symptome einer Schleim-Stecker enthalten Widerstand, wenn an Saug- oder Beutel und / oder Anzeichen von Atemnot zu versuchen.

Die Symptome der Respiratory Distress

  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Erhöhte Atemfrequenz
  • Erhöhter Puls
  • Grunzen, lautes Atmen
  • Stridor (Audio-Datei) (Videodatei)
  • Pfeifgeräusch beim Atmen
  • Zyanose (blasse, blaue Farbe rund um die Lippen, Nagelbetten, Augen)
  • Unruhe
  • Verschwitzt, kühle und feuchte Haut
  • Einziehungen (Ziehen in der Haut zwischen den Rippen, und unterhalb der Brustknochen, oben Kragen Knochen oder in den Hohlraum des Halses)
  • Angst, erschreckten Blick
  • geblähten Nüstern
  • Veränderung der Puls oder Blutdruck
  • Kleinkinder haben Probleme saugen
  • Schwierigkeit oder sich weigert zu essen
  • Die Unfähigkeit, das Kind zu wecken
  • Headbobbing aufgrund der Verwendung von Riemen Muskeln für die Atmung
  • Reduzierte Luftstrom durch das Rohr
  • Mehr mit dem Kopf bequem erhöht oder im Sitzen
  • Niedrige O2 Sättigungen für Kinder mit einem Heim Pulsoximeter

Illustration Quelle:
Das Zentrum für pädiatrische Notfallmedizin (CPEM), Lehrmittel für Ausbilder in Prehospital Pediatrics. Illustrationen von Susan Gilbert. http://www.cpem.org/html/giflist.html

Saug trach oder Änderung Trachealkanüle für Atemnot benötigt. Das Rohr haben mit getrockneten Sekreten oder Blut verstopft werden. Wenn die Symptome mit Saug- oder trach Änderung nicht klar machen, rufen Sie den Arzt oder 911, gehen direkt in die Notaufnahme oder einen Krankenwagen rufen.

Blutung

Sehr geringe Mengen von Blutungen (rosa oder rot gestreift Schleim) tritt häufig als Folge der Routine Ansaugung. Diese Blutung kann mit genauer Beobachtung verwaltet werden und durch die Pflege zu modifizieren, die das Problem verursacht haben könnten.

Mögliche Ursachen für kleinere Blutungen

  • Reizung der fragile Gewebe um das Stoma
  • Unzureichende Feuchtigkeit an die Atemwege
  • Zu häufige, tief oder kräftig Ansaugung
  • Saugdruck, der zu hoch ist (Saugmaschine Druck für kleine Kinder 50-100mm Hg, für ältere Kinder / Erwachsene 100-120mm Hg)
  • Infektion
  • Trauma, Manipulation von trach
  • Fremdkörper in den Atemwegen
  • Übermäßige Husten

Rufen Sie Ihren Arzt, Rettungsdienste, oder gehen Sie direkt zu Ihrem lokalen Notaufnahme für eine erhebliche Menge an leuchtend roten Blutungen aus der Tracheotomie.

Infektion

Kinder mit Tracheotomien sind mit einem hohen Risiko für Infektionen der Atemwege. Die Trachealkanüle umgeht die natürlichen Abwehrkräfte (nasal Haare und Schleimhäute) der oberen Atemwege, die Staub und Bakterien herauszufiltern. Außerdem überwachen für lokale Infektionen am Stoma. Händewaschen vor jeder Trach Care ist einer der besten Abwehr gegen Infektionen.

Symptome einer Infektion

  • Gelb oder Grün Sekrete (kann pink / Blut gefärbt)
  • Dickere Schleim
  • Erhöhte Menge an Schleim
  • Rötungen, Hautausschlag und / oder bei Stoma entzündet
  • Bluten bei Stoma
  • Fauler Gestank
  • Erhöhte Temperatur (Fieber)
  • Verstopfte Lungengeräusche
  • Erhöhte Atmungsanstrengung oder Veränderung der Atemfrequenz
  • Lustlosigkeit
  • Discomfort mit Trach Care, zärtlich bei Stoma

Tracheitis
Ein trockener Tracheitis ist eine Infektion in der Luftröhre, die sich entwickeln können, wenn die Befeuchtung der Atemwege nicht ausreichend ist.

Rufen Sie den Arzt für die Symptome der Infektion.

Andere Komplikationen

Trachealstenose
Narbengewebe an der Stelle der Trachealkanüle, die oft aus übermäßigen trach Manschettendruck.

tracheoösophageale Fistel
Eine abnormale Verbindung zwischen der Luftröhre und der Speiseröhre durch Erosion der Rückwand der Luftröhre resultiert.

Granulom (verbreitet)
Ein Wachstum von entzündetem Gewebe, die durch die Reizung der Atemwege durch die Tracheostomiekanüle verursacht wird.

Granulom innerhalb der Luftröhre, nur etwa trachoestomy Rohr. (Weißer Bereich)

Granulom bei Stoma (Foto mit freundlicher Genehmigung von Kerry S. Baldwin)

Drucknekrose
Kleinkinder mit kleinen, dicken Hälse oder Kinder, die auf der mechanischen Beatmung kann Infektionen oder Druckstellen der Haut und der Weichgewebe rund um die Trachealkanüle Website entwickeln. Überprüfen Sie täglich auf die Haut.

Tracheoinnominate Fistel (Selten)
Eine Erosion des Rohrs in eine große Arterie, die vor der Luftröhre verläuft. Einblutung könnte zum Tod führen, wenn sie nicht gestoppt.

Accidental decannulation (Was ist zu tun, wenn die Trachealkanüle Versehentlich kommt heraus)

  • Versuchen Sie, ruhig zu bleiben,
  • Wieder einsetzen Rohr sofort auch wenn die Bedingungen nicht ideal sind.
  • Es sollte zwei Ersatz trachs immer mit dem Kind zu jeder Zeit, das Kind s Größe und eine Größe kleiner für Notfall-Ersatz. Wenn die regelmäßige Größe nicht passt, dann die kleinere Größe wird den Luftweg halten (offen). Halten Sie zwei trach Röhren am Kopf des Kindes mit Klebeband s Bett und in Ihrer Reisetasche. Halten Sie immer blunt-nosed Schere handlich Trach Verbindungen zu schneiden.
  • die Atemwege zu öffnen, ist immer die erste Priorität. Wenn ein Ersatz Trachealkanüle nicht praktisch ist, ersetzen Sie das eine, die herauskamen. Später, als die Situation unter Kontrolle ist, können Sie es mit einem sauberen Trachealkanüle ersetzen.
  • Wenn Sie den Schlauch nicht wieder einsetzen kann, beobachten, das Kind zu sehen, ob er / sie durch das Stoma selbst atmen kann. Dies kann möglich sein, wenn das Stoma gut verheilt ist und ziemlich groß. Das Kind kann auch in der Lage sein, durch die Nase und den Mund zu atmen, wenn es keine schwere Behinderung über dem Tracheostoma-Website ist. Gehen Sie sofort in die Notaufnahme.
  • Trösten Sie das Kind, wenn Situation unter Kontrolle ist.
  • Siehe Ändern Tracheostomiekanüle. welches beinhaltet, "Techniken für eine schwierige Trach ändern."
  • Kinder mit trachs sind oft auf irgendeine Art von Überwachungseinrichtung (Apnoe-Monitoren oder Pulsoximeter), wenn sie nicht direkt überwacht (NAPs und Schlafenszeit), Betreuern im Falle eines Problems wie versehentliches decannulation oder Schleim-Stecker zu alarmieren. Fragen Sie Ihren Arzt über diese Geräte, und wenn sie würden für Ihr Kind geeignet sein.

Cardiac Apnea-Monitor

  • Eine weniger anspruchsvolle, aber nützliche Alarm Glocken zu den Beinen des Kindes und / oder Arme zu befestigen. Jedoch sicher sein, dass die Glocken nicht entfernt oder geschluckt werden!
  • Es kann beruhigend sein, das Kind schlafen im selben Raum für eine engere Überwachung mit Ihnen zu haben, vor allem Säuglinge und Kleinkinder.

Was tun, wenn Ihr Kind auf dem Trachealkanüle Pulls

  • Die Sorge für ein Kind mit einem Tracheostoma kann Angst verursachen. Versuchen Sie nicht, das Kind sehen zu lassen, dass Sie besorgt sind.
  • Versuchen Sie nicht eine große Sache über das Tracheostoma zu machen, vor allem, wenn das Kind die Trachealkanüle berührt. Sie werden sehr schnell lernen, dass die Trachealkanüle durch Berühren oder Ziehen, erhalten sie die Aufmerksamkeit, die das Verhalten zu verstärken neigt.
  • Sobald die Kinder ein Muster von Ziehen an der Trachealkanüle entwickeln, ist es schwieriger zu kontrollieren, vor allem für Kleinkinder und Kinder mit Entwicklungsstörungen. Eine Tracheotomie Kragen kann hilfreich sein, um das Kind bei der Verhinderung von der Trachealkanüle herausziehen. Ein trach Kragen ist wie ein Gürtel mit einem Loch in der Mitte für die Trachealkanüle Öffnung, dann befestigt sie an der Rückseite des Halses. Fragen Sie Ihren Arzt oder medizinischen Versorgungsanbieter.

CPR mit einem Tracheostoma

Alle Eltern und Betreuer sollten in Herz-Lungen-Reanimation (CPR) trainiert werden. In der Tat, die Säuglings- und Kinder CPR-Klassen für Eltern erforderlich sind, bevor ein Baby aus vielen Neugeborenen-Intensivstation (NICU) abgeführt werden kann. Auch wenn es nicht der Zweck Website zu lehren CPR ist, würde Ich mag einige wichtige Unterschiede hinweisen, wenn sie mit einer Trachealkanüle CPR zu einem Säugling oder Kind zu liefern.

Wenn das Kind nicht atmet

  • Öffnen Sie die Atemwege mit dem Kinn anheben, aber nicht überstreckt den Hals.
  • Absaugen Trachealkanüle.
  • Wenn die Trachealkanüle eine innere Kanüle, entfernen Sie die innere Kanüle und Saug geringfügig über (mm) die Länge der Trachealkanüle.
  • Ändern Sie die Trachealkanüle, wenn verstopft oder verdrängt.
  • Geben Sie zwei sanfte Luftstöße in die Trachealkanüle einen Ambu-Beutel (Atembeutel) mit trach Adapter oder den Mund zu trach Technik.
  • Wenn Luftlecks aus Nase und Mund, halten sie geschlossen.
  • Wenn das Rohr verstopft ist oder verloren geht, kann es möglich sein, Belüftung zu geben, indem Sie den Mund über das Stoma Dichtungs- und Blasen oder legen Sie die Gesichtsmaske von Ambu-Beutel über das Stoma (sanft, gerade genug, um das Kind zu verursachen s Brust zu erweitern).
  • Wenn die Atemwege des Kindes nicht beeinträchtigt wird, können Sie Mund-zu-Mund-Beatmung durch das Stoma mit dem Finger zu schließen.
  • Geben CPR wie angegeben.

Mehr über CPR mit einem Tracheostoma von der Gnade Kinderkliniken und Kliniken

Diese Seite aktualisiert 05/14/07

Website geschrieben und gepflegt von Cynthia Bissell, RN
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